根据《工伤保险条例》第十五条第一项规定，员工在工作时间、工作岗位突发疾病死亡，或突发疾病在48小时之内经抢救无效死亡的，应当视同工伤。

实践中，员工在工作时突发疾病，但没有直接前往医院抢救，或者经过抢救超过48小时后死亡，就无法认定上工伤了。

能否认定为工伤，决定着职工家属能否获得近百万的工亡赔偿。

如果员工上班时突发疾病，经过抢救仍有生命特征，但几乎没有治疗痊愈的希望，眼看就要超过48小时的工伤认定时间，亲属放弃治疗后员工死亡，还能认定工伤吗？

【案例】（2020）沪01行终168号

郝某2017年12月进入上海某环境服务管理公司从事保洁主管工作。

2018年12月5日下午16点，郝某在工作时突然晕倒，同事拨打120送往医院进行抢救，公司垫付了所有医疗费。

抢救过程中郝某的各项指标逐渐恶化，多次告知病情危重，恢复可能渺茫。

12月7日下午13:46，郝某亲属在病历上签名，要求停止一切治疗措施。

14:00医院拔除呼吸机，14:08郝某宣布死亡，死亡原因：猝死（心源性可能）。

2019年4月，郝某亲属向人社局申请工伤认定，人社局受理后于7月12日作出《认定工伤决定书》，予以认定工伤。

公司不服，起诉至法院，请求撤销人社局作出的认定工伤决定。

公司主张：

郝某在工作时突然晕倒，公司对其及时送往医院抢救并垫付了所有费用。

郝某亲属在其还有生命特征的情况下强制拔管，放弃治疗，属于非法剥夺生命权，不应该属于抢救无效的正常死亡，不属于可以视同工伤的情形。

亲属辩称：

郝某在医院抢救期间身体情况越来越差，医疗机构已无计可施，放弃救助是医生的建议，放弃治疗在48小时内死亡的，应当视同工伤。

法院审理认为：

根据医院对郝某急救病历载明，郝某多次出现病情恶化，随时有心跳呼吸停止的可能。

虽然可以通过先进的医疗水平延迟郝某的死亡时间，但继续施救并不能改变郝某死亡的结果。

亲属多次被告知病情危急，在承受超乎寻常悲痛的情况下，为减少病人痛苦作出放弃治疗决定，不影响经抢救无效死亡的认定。

并且，即使职工家属因为害怕超过48小时而认定不上工伤才做出放弃治疗的决定，也属于无奈之举。

逝者已矣，但生者仍需继续生活，情实可悲，亦无可予指责之处，更不属于公司所指骗取工伤保险的情形。

法院判决：驳回公司的诉讼请求。

本案中，公司没有为员工参加工伤保险，工伤待遇赔偿应当由公司全部承担，所以公司才极力否认员工属于工伤情形。

在医院多次告知病情危重，基本没有治愈可能的情况下，亲属决定放弃治疗，确实属于无奈之举。

其中当然有工伤赔偿的考虑因素，但这属于人之常情，换个角度想，没有治愈的希望，一旦超过48小时后，公司可以不支付工伤赔偿了，还会继续为其花钱继续治疗吗？

一旦公司放弃支付医疗费，将使家庭陷入沉重经济负担，司法实践中这些都会作为考量因素。